氯丙咪嗪的治疗日志
本帖最后由 Eric.Liu 于 13-2-2 17:48 编辑以前强迫导致焦虑，然后再抑郁都是氯米帕明片恢复。这次复发，我想尝试有新药，因为不怕贵了，现在新药便宜了而且还有医保。结果，吃了都没感觉。只有氯咪帕明片吃了感觉平静一些，命贱，用不了好药！ 如果病友用ssirs加大到最大剂量无效，可以尝试一下三环类，具体原因我也不懂，看了资料，抑郁机制太复杂了！
合理用药手册（第二版） 喻东山主编
[商品名]三环抗抑郁药多系普药，唯氯丙咪嗪（上海九福药业生产）稍新，氯丙咪嗪的商品名为安拿芬尼（北京诺华制药有限公司生产）。马普替林（北京益民药业有限公司生产）虽属四环抗抑郁药，但属性很象三环抗抑郁药，故在三环抗抑郁药中叙述，马普替林的商品名为路滴美（北京诺华制药有限公司生产）。
[规格和包装]
多虑平 25mg/片 100片/盒/6.50元
阿米替林25mg/片 100片/盒/19.4元
丙咪嗪 25mg/片 100片/盒/11.6元
氯丙咪嗪25mg/片 48片/盒/41.5元
安拿芬尼25mg/片 30片/盒/41.4元
马普替林25mg/片 100片/盒/83.70元
路滴美 25mg/片 30片/盒/29.90元
[参考价格]
按照2004年1月的价格，服多虑平150mg/d一个月（30天）需11.70元；服阿米替林150mg/d一个月（30天）需34.92元；服丙咪嗪150mg/d一个月（30天）需20.88元；服氯丙咪嗪150mg/d一个月（30天）需155.63元；服安拿芬尼150mg/d一个月（30天）需248.40元；服马普替林150mg/d一个月（30天）需150.66元；服路滴美150mg/d一个月（30天）需179.40元。
[适应证]
一． 抗抑郁
㈠机制
1． TCAs：抑郁症5-HT和NE低下，叔胺类TCAs（如阿米替林、氯丙咪嗪和丙咪嗪）提高5-HT和NE能，故抗抑郁，另有三抗（抗α1受体、抗胆碱受体、抗组织胺H1受体）效应有助于镇静，抗抑郁常伴随的焦虑，故抗抑郁疗效最好。
2． 比文拉法辛：文拉法辛也提高5-HT和NE能，对中度抑郁症、重度抑郁症和难治性抑郁症的疗效均与TCAs相当，但文拉法辛无三抗的镇静效应，对抗抑郁常伴随的焦虑效果稍差。
3． 比米氮平：米氮平阻断突触前膜上的α2受体，引起5-HT和NE的脱抑制释放，这种效应可能不及TCAs的拟5-HT和NE能强。故抗抑郁效量倾向比阿米替林为小。
4． 比SSRIs：SSRIs主要仅增加5-HT能，当治疗中度抑郁症（如门诊抑郁症）时，TCAs的疗效与SSRI相似，当治疗重度抑郁症（如住院抑郁症）和难治性抑郁症时，TCAs效果比SSRIs好。
总之，抗抑郁效果TCAs≥文拉法辛≥米氮平≥SSRIs 。 只要吃得能舒服改善，而且有没有什么毒副作用的话，个人觉得何乐而不为。而且TCAs药物便宜，也能省下很大一笔开销。
加油，支持楼主 原先一直吃抑郁和吃ssris时腹泻，这次TCA成型了{QQ0} 5# 砚谷墨清
哎，本想买些新药吃，都不管用。今天能够直视别人也不害怕了。还主动出去散了散步。希望老药不要停产！ 提醒大家，吃三环药千万不能停药，我每次停药多则两年，少则几个月就会复发。其他药我不知道！ 我今天也开始吃氯丙咪嗪了，希望有效，并且副作用小点， 现在感觉有点效果了，三片，是不是就不需要往上加了？就用三片等待时间？
目前还有僵僵的感觉！无力！ 早上起来心情很好，只是出现了便秘！ 楼主吃氯丙咪嗪大概多久起效？有副作用吗？ 有副作用，简版说明书的负作用都有点，但都能克服，两周开始起效的！ 我昨晚吃了50毫克，今天暂时没感觉不舒服，您大概什么时候开始感觉有副作用了？ 加到三片时候，也不是同时出现的，偶尔出现。我单一用药，所以能确定是氯的副作用！ 今天腹痛，上个月吃欣百达也出现难以忍耐的腹痛，舍弃了吃氯丙米秦，也许不是药的问题。看来得去检查一下肠胃了。 昨天和今天都感觉十分悲伤，三片氯丙米嗪看来不足。得往上加！