乳糖不耐受怎么办

春风知我意

乳糖不耐受症是由于消化酶乳糖酶缺乏，不能消化乳糖而出现腹泻和痉挛性腹痛的病症。
牛奶和其他奶制品中所含主要的一种糖就是乳糖，可被小肠内皮细胞产生的乳糖酶分解。乳糖酶可将乳糖（一种复糖）分解为两个组分，葡萄糖和半乳糖。然后，这些单糖通过肠壁被吸收到血液中。当乳糖酶缺乏时，乳糖不能被消化和吸收。小肠中高浓度的乳糖可导致大量液体积聚到小肠，引起水样泻。然后，乳糖被大肠内的细菌发酵，产生气体，引起胃肠胀气、腹胀和腹部痉挛。
牛奶过敏不同于乳糖不耐受症。与乳糖不耐受症相反，牛奶过敏患者可以正常消化牛奶，但牛奶中的蛋白质会触发免疫系统作出反应。牛奶过敏一般会影响儿童。
乳糖不耐受症的病因
婴儿体内乳糖酶水平很高，帮助他们消化奶。大多数人的乳糖酶水平在断奶后下降。乳糖酶水平下降意味着大多数年长儿童及成人无法消化大量乳糖。然而，某些西北欧、东非和中东血统的人群，其中许多人历史上饲养动物以获取食物和牛奶，一生中都会产生乳糖酶，因此成年后能够消化牛奶和奶制品。这种能力称为乳糖酶持久性，具有遗传成分，世界上只有少数人具备这种能力。乳糖酶持久区别于乳糖不耐症，后者实际上是世界上大部分人口的正常状态。
当疾病，如肠道感染，损坏小肠黏膜时，可出现临时性乳糖不耐受症。一旦患者从这些疾病中康复，便能够再次消化乳糖。
其他糖类也可出现不耐受，但相对较少见。例如，缺乏蔗糖酶会阻碍蔗糖分解，使其不能被吸收入血；缺乏麦芽糖酶和异麦芽糖酶会阻碍麦芽糖分解，使其不能被吸收入血。
乳糖不耐受症的症状
根据《MSD诊疗手册》的表述，有乳糖不耐受症者通常不能耐受牛奶和其他含有乳糖的奶制品。通常只要摄入超过 8 至 12 盎司（250 至 375 毫升）牛奶，成人便会出现症状。一些人能较早发现自己的这一问题，有意或无意避免奶制品。
乳糖不耐受的儿童把牛奶作为食品的一部分时，会出现腹泻和体重不增加。
成人则表现为进食含乳糖的食品后，出现腹胀、腹痛、水样泻、胃肠胀气、恶心、肠鸣音活跃（腹鸣），以及进食乳糖后 30 分钟至 2 小时即便意强烈。严重腹泻使得食物过快地从肠道排出体外，使营养物质不能正常吸收。不过乳糖不耐受症的症状一般轻微。相反，乳糜泻、热带性口炎和肠道感染所导致的消化吸收不良症状就严重得多。
牛奶过敏
对牛奶过敏的儿童在摄入牛奶或牛奶制品后也会出现症状。但是，这些症状，如瘙痒、皮疹和/或哮喘，与其他过敏反应类似。有时，儿童会出现消化道症状，如呕吐、腹痛和腹泻（少见）。
牛奶过敏在成人中十分罕见，也可能会引起呕吐和食管反流的症状。
乳糖不耐受症的诊断
一个人进食奶制品后即出现症状，应怀疑乳糖不耐受可能。如果3～4周内限制乳制品摄入可缓解症状，而摄入乳制品后症状又出现，即可确诊。
很少需要特殊检查，但对于某些患者，医生通过呼气试验确诊。
氢呼气试验（也称为乳糖呼气试验）是一种 4 小时的测试。在该测试中，患者摄入一定量的少量乳糖。摄入乳糖前后，医生以1小时为间隔，测量患者呼吸中氢气的含量。测量氢气是因为消化未被吸收的乳糖时，肠道细菌会产生氢气。如果摄入乳糖后，呼气中的氢含量显著增加，则表明此人对乳糖不耐受。
乳糖耐受试验是较不敏感的替代方案，现在很少进行。患者摄入一定量的乳糖后，医生监测其症状，并多次测量血糖（葡萄糖）水平。能够消化乳糖的人不会出现任何症状，血糖水平升高。无法消化乳糖的人在 20 至 30 分钟内出现腹泻、腹胀和不适，血糖水平不升高。
乳糖不耐受症的治疗
乳糖不耐受症可通过避免进食含有乳糖的食品，主要是限制各种奶制品。通常可以耐受酸奶，因为酸奶中包含乳酸杆菌自然产生的乳糖酶。奶酪包含的乳糖数量低于牛奶，根据所使用的量，通常能被耐受。许多超市提供降乳糖牛奶及其他制品。
为防止身体缺钙，禁食奶制品的人应服用补钙剂。
乳糖酶补充剂无需处方即可买到，在食用或饮用含有乳糖的产品时可服用。
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