我的治疗笔记，致敬过去和未来续贴。

冰冻罐头

怎么突然开始整理学习了呢

春花秋实

冰冻罐头 发表于 25-11-25 00:18
怎么突然开始整理学习了呢

都是转自张进的书，觉得他说的很好因此发到帖子上以作学习、纪念并且帮助有缘的人。张进的书记录的详实总结的科学合理，让我想起自己走过的路艰辛曲折，要是能早看到的话会少走很多弯路。

春花秋实

我的抗郁“三部曲”

抑郁症确实是令人恐惧的魔鬼怪兽，让患者苦不堪言，痛不欲生！但抑郁症既是魔鬼也是朋友，正是在控制这个魔鬼的过程中，这位患者的心智得到成长，体验了完全不一样的人生。

大约是2015年3月，我得了抑郁症。现在，我从抑郁情绪里暂时缓过来了。

认识我的魔鬼朋友

一般人认为，抑郁就是长时间的情绪低落和不快乐。只有深陷抑郁，你才会知道，情绪低落和不快乐只是表象，实际上你对任何人和事都失去了兴趣和激情。就像一个魔鬼进入了你的脑壳，它让你真切地认识到你是一个彻底无用的废物，是行尸走肉，是社会和家庭的累赘。

最痛苦的是，尽管你抑郁了，但你还是能感知抑郁之前的你，你还是会有抑郁之前的正常思维。两种思维在你脑子里不停地转换，抑郁魔鬼总是占据上风，让你内心苦不堪言，但你却面无表情，不喜不悲。

也正因如此，走过抑郁的人都有重生的感觉，体验到极致的愉悦。这是没经历过的人永远也无法体验的那种幸福。

但也要知道，在通往恢复的道路上没有捷径，更没有径直的路线，中间一定会有反复。

行动，行动，再行动

走过艰难岁月，我把自己的抗郁经历总结为“三部曲”。

第一步，相信自己能好起来；第二步，行动，行动，再行动；第三步，坚持运动。

说到抑郁症的治疗，我感觉不能只靠自己硬扛，等待自愈，而必须寻求外部专业治疗。

关于外部专门治疗可分为两大类：一类是药物治疗，另一类是心理辅导。

我个人倾向于，在病情持续恶化，心理和躯体不适都很难熬的情况下，还是选择药物治疗。

需要说明的是，药物治疗抑郁是一个非常专业的领域。西药发展到今天已有好几代，药物种类也有很多种，但精神类药物用药一定要谨慎，需要找专业医生指导，不能擅自用药。

作为抑郁症患者，无论是什么程度的患者，心理都已经被抑郁魔鬼占据上风。你的脑子持续蒙上了很厚的一层雾，是你的正常认知不能穿透的。在条件允许的情况下，应该寻求心理医生的专业辅导。

在选定医生、接受心理医生咨询前，请你和你的亲人一定给自己这样的信念，那就是：相信医生，按照医生说的去做。

还有，看心理医生时，一定要有最亲的人陪你一块儿去。我个人觉得，你的亲人更需要心理医生的指导。抑郁的你，凭借残存和脆弱的思维，难以支撑心理医生的辅导；正确的、持续不断的认知训练，才能真正帮助你，让你恢复良性循环。而认知训练，没有亲人的鼓励和陪伴，可能无法完成。

写下自己的认知和感受

抑郁症另一大类治疗方式就是自己指导自己。这需要你有足够的心理学知识和毅力。如果没有办法获得专业的高水平的心理医生的指导的话，就通过看书来指导自己。我推荐的还是《伯恩斯新情绪疗法》这本书，从中你将间接获得世界上最知名心理咨询师的指导和帮助。

《伯恩斯新情绪疗法》重点提到了抑郁症患者的十大认知错误，分别是：要么一切要么全无；过于概括；心灵过滤；贬损积极的东西；跳跃式结论；夸大与夸小；情绪推理；“应该”陈述；贴标签与标签不当；归己化。

发生在我身上的感受跟上面十条都很像，正常的我不会有这样的想法，或者很淡很淡，一闪而过。但抑郁之后，它们真切地占据了我的大脑，深信不疑，不能自拔。

面对这些错误认知，伯恩斯博士给出的应对方法就是一一列出你的错误想法。也许有人会说，作为抑郁病人的你如何有能力知晓和应对这些错误？

像我前面说的，抑郁病人是有正常思维的，或者之前的正常思维都还存在。按照伯恩斯的方法，一定要将这些认知错误写下来，同时也将理性思维分析写下来，反驳你内心的错误认知。

这种训练对正常人也适用和有效。认知训练就是要激发和恢复你的正常思维，用越来越多的正常思维战胜抑郁的魔 鬼思维。每一天的时间是有限的，通过不断训练和调用你的正常思维，慢慢地，正常思维占据的时间就会越来越多，负面思维就会越来越少。

就我个人感觉而言，这种做法确实有效。坚持了一个多月，我能写下来的越来越少。目前，这些认知错误基本都离我而去。

伯恩斯认知疗法训练很有效，最好与亲人一起完成，尤其中度抑郁以上的患者，需要亲人坚持不懈督促完成训练，要慢慢来。

总体来说，从抑郁中恢复，甚至是好转可能都是按月计算，需要你和亲人选定一条路，慢慢往前走，边走边调整。

在心理辅导领域，我还推荐感恩训练。强烈推荐沙哈尔博士在哈佛的《幸福课》。这个训练很容易做，我一直在坚持，它对改善心境、提升幸福感很有帮助。

具体做法就是抽出10分钟，写下当天或者前一天让你感恩的5件事，哪怕是很小的一件事。

也许你处于抑郁之中，一天甚至都不出门，哪里有事好感恩呢？

其实还是有的，比如感谢妈妈提醒你起床刷牙，感谢老婆/老公给你做好早饭，感谢你今天终于动手做了一道小菜，出门时感谢一辆汽车给你让路，感谢孩子给你递过来水果刀，感谢领导过来看你，等等。如果你能进行这个训练，说明你的抑郁程度已经改善了。

另外，还有很多其他方法能改善你的认知，让你能静下来。在网上我发现有不少郁友在学习佛 教、基 督 教，寻找内心的那份难得的宁静。

坚持运动等于服药

运动完全不同于我之前说的行动。行动侧重在心理层面，运动则体现在生理层面。

沙哈尔博士的《幸福课》中提到，运动对抑郁的治疗效果，可以和药物治疗相媲美。而且坚持运动的复发概率很低，坚持运动就相当于坚持“服药”。

对中度抑郁以上的病友来说，下床都可能是一件很难完成的事，谈何运动。那就先下床吧！慢慢在家走几圈，甩甩手；稳定一下情绪，再坚持走几圈；慢慢训练自己下楼，外出走走，外出快走，外出跑几步……不求每天有进步，只求在往前走。

对能进行室外运动的郁友来说，跑步无疑是最好的运动形式。但跑步非常枯燥，尤其是一个人。或许你可以通过听听音乐、调整节奏等方式来改善跑步质量。

我曾经有一段时间，坚持在家附近的小花园跑步，很消极的那种跑步，枯燥乏味，完全是硬着头皮完成的。我渴望能找到一位我家附近的郁友，跟我一块儿跑步。找了一个多星期，没有找到合适的。但在找的过程中，我发现有我这个想法的人不在少数。如果可能，希望亲人能陪患者一起运动。

驯化魔 鬼走向幸福

认知训练、药物和运动确实能帮你战胜抑郁，控制魔 鬼朋友，但最多也就是从负面心理，恢复到正常。要想从零变成正值，就要把抑郁症这个魔 鬼朋友驯化成你的坐骑，让你的人生从此觉醒，开启幸福之旅。

现在，我尽管还在吃药，但已经恢复到正常的工作生活中。每天还是会坚持骑车运动，坚持感恩练习，坚持做点儿力所能及的善事，坚持学习积极心理学。

感谢抑郁这个魔 鬼朋友，它让我痛，更让我的人生观发生了很大的转变。体验了更多的平实的幸福，有更强大的意愿去帮助别人。对工作也更有热情和主动性，每天都觉得有干不完的事。慢慢地学会享受当下，不再盲从所谓的目标。

行文至此，想了想，我为自己写下这样一句话：良心做事，良心做人！感恩生活，感恩人生！

作者◎青松

春花秋实

我带母亲治病13年的经历和教训

这是一个儿子对母亲患病和治疗过程的记录。通过这段经历，他想告诉大家：对于精神疾病，及时和正确的治疗非常关键。

2015年5月，我的母亲被诊断为双相情感障碍，从此开始有针对性的治疗。至今效果良好，病情保持平稳，没有表现出大的情绪波动。由此大致可以判断，这段时间的治疗是正确的。

回忆起来，母亲发病早在30年前。这么漫长的时间里，母亲一直没有得到好的治疗。其原因大概有两个方面：一是我对抑郁症、双相等知识缺乏了解，只是近年来才关注这方面的知识；二是有“病耻感”，缺乏勇气去接受母亲患有精神疾病的现实，不愿去看精神科。

母亲患病30年

在记忆里，自我1984年上初中开始，平常照顾家庭饮食起居、料理地里农活儿都很正常的母亲，几乎每年都会间断性地“奇怪”发病。或是打不起精神，或是情绪高涨、乱发脾气（后来我才清楚这是抑郁与躁狂）。每次发病，母亲都要到村卫生所开药、服药，一段时间后就慢慢好转。至于服用什么药，年少的我并不太清楚。

1998年至2002年，我儿子初生期间，母亲大概有了精神寄托，情绪一直很好。原先瘦弱的她胖了起来，整个人显得很有精气神。

2003年儿子上幼儿园之后，母亲闲了下来，又开始出现状况：打不起精神，情绪低落，不愿待在家里；埋怨自己不中用了；指责我父亲对她不好，冤屈得失控掉眼泪；听不进别人的劝说，有时好像劝进去一点儿，突然又钻回自己的牛角尖；每次都给自己找理由，看不到、不承认自己有错。

她还总是担心自己身体有病，可到医院检查，一切正常。有时突然情绪爆发，莫名其妙地发火，自说自话，好像变了个人似的，气冲冲地骂人。但别人不知道她骂谁，猜测是有人招惹她了。这时候，她显得很烦躁，精力旺盛，走来走去，动这动那，闲不住，劝她也听不进去。

有时候她也怨自己：好端端的日子，为什么总是发愁？可是，就是改变不了。

2006年之前，母亲情绪极其低落或经常发火时，我带她去县人民医院神经科看过几次。医生简单地给开些安定之类的药，服药十天半个月之后就渐渐好转。

因为母亲的这种状况并不严重，无论情绪低落还是乱发脾气，生活都能自理，并基本维持家务，我们一家人也就没向精神疾病方面想。大家都只是为“除不了根”、反复发作而苦恼。

从误诊到确诊

2006年，母亲再次情绪低落，整天唉声叹气，说活着没意思。一位朋友得知母亲这种情况，建议我不要再去县人民医院神经科，要带母亲去县精神卫生中心治疗。

可是，我觉得那是治疗精神疾病的地方，缺乏勇气面对。再三犹豫后，托熟人关系，才找到精神卫生中心一位医生替母亲治疗，诊断结果是抑郁症，母亲断断续续服用过艾司唑仑、舒必利、阿米替林等药物。一旦症状减轻后就停药；一旦严重就再去看医生、再服药。

就这样时断时续地治疗，也没彻底治好。每年母亲都会发作一两次，情绪低沉的时候多，情绪高涨的时候少。但即便情绪极其低落或经常发火时，母亲仍能够正常维持做饭、洗衣等家务。

到了2011年，医生说我母亲不严重的时候可以不服药，让家人平常多关心、开导她，让她少受刺激。这期间，我开始关注抑郁症，上网查资料，还买来了《精 神 病  学》等书籍阅读，渐渐觉得母亲可能是双相。我跟医生交流，他竟然对双相不了解，依然认定我母亲是抑郁症。

几番犹豫之后，2015年5月，我又找了卫生中心的一位医生给母亲治疗。这位医生初次诊断就确定我母亲是双相，开了碳酸锂（早、晚各一粒）、丙戊酸钠（早、晚各一粒）、奥氮平（晚半粒）服用。

我基本每隔半个月去向这位医生汇报母亲的情况，并开药。如果母亲情况稍有变化，我就带她去找医生面诊，医生根据情况对上述三种药的用量略作调整。

从那时到现在，近一年的时间，母亲的情绪恢复了正常，一直比较稳定，不再动不动叹气、发愁。脸上有了笑容，没有再情绪失控、乱发脾气。

及时治疗至关重要

因为母亲的发病、治病经历，我对精 神 疾病产生了兴趣，也体验到了什么叫“久病成医”。

结合我母亲的经历，谈一下我对精 神 疾 病的一些理解。

首先，对于精  神疾 病，患者及家属乃至整个社会都应消除“病耻感”，正视现实，正确面对，尽早寻求治疗。这才是面对疾病的正确态度，也是为病人解除痛苦的正确选择。

当前医生对我母亲属于双相的诊断应该是正确的。值得庆幸的是，母亲的双相应该不严重。即便发病期间，无论抑郁还是躁狂，母亲都能基本料理家务，没有发生过激情况。因此，前20多年，没有得到正确治疗，甚至不治疗，也可以经过一段时间而自愈。这说明精神疾病有着自愈的可能。打个不恰当的比方，轻度抑郁就像轻度感冒，不吃药，挺过一段时间也可能就好了。

其次，精 神 类 疾 病确实可能跟遗传有关。回过头看，母亲可能带有家族遗传。

我母亲生于1949年，兄弟姐妹5人。我大舅年轻时很聪明，做玻璃工艺生意，60多岁后因债务纠纷等事件刺激，精 神一直不好，厉害的时候几乎赤身裸体上街疯疯癫癫，到治疗精 神 疾 病的医院住过好几次院。

二姨平常也愁眉苦脸，常年服用安定、艾司唑仑等药物。2014年5月，72岁的二姨跳湖自杀了。这之前，她思想出现偏执，老是认为我表哥、表嫂不关心她、对不住她，说自己活够了。我多次去劝她，她听不进去，和我母亲发病时一样，只认自己的道理。

据二舅讲，我大舅、我二姨、我母亲遗传我姥姥，说我姥姥曾经是会给人看疑难杂症的“神 婆”，神神道道的。

我们一些表兄妹身上也或多或少有所表现。大舅家一位性格内向的表哥因为家庭纠纷喝过农药；二姨家的表姐多愁善感，动不动就掉眼泪；我也多愁善感，有焦虑倾向，总担心生活中发生意外，心里总不踏实，有时甚至觉得活得没有劲头，高兴不起来。

在对精神疾病的学习过程中，我越来越觉得精神疾病具有生理原因。对于遗传性的精神疾病，比较公认的观点是遗传基因发挥了作用，医学统计分析也证明了这一点；对于家族并无遗传史而突然发病的精神疾病患者来说，可能是因为他们带有这方面的易感基因，属于易感人群。

跟躯体疾病类似，精神疾病首先与生理因素相关。因为这部分人的生理基础对不良刺激的耐受性差，所以易发病。而那些生理基础较强的人，即便遭受更不良的刺激，也不会出现精神疾病。这可以套用医科出身、做过多年医生、写过《北京三部曲》等作品的冯唐的话：“在基因上，众生从来没有平等过，有些人就是比另外一些人更容易得某种癌症。”同样的道理，有些人就是比另外一些人更容易得某种精神疾病，这是强大的基因决定的。

一项由中、英、美三国科学家共同完成的、发表于2015年7月16日的《自然》杂志的研究结果揭示，抑郁症与基因变异相关。研究者们通过分析几千名重度抑郁病例的基因序列，发现了两个与重度抑郁相关的基因位点。其他精神疾病是否与基因有关，有待科学研究去证实。这也将进一步推动精神疾病的治疗。

所以，精神疾病具有生理原因，应该用“唯 物 主 义”的观点来分析精神疾病，而不应陷入“唯 心 主 义”，认为是这些患者心眼儿小、想不开。

客观地说，精神疾病患者确实就是“脑子有病”，大脑中多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质出现了问题。这种生理问题，轻微的可以自愈或者经过心理疏导而恢复正常，但严重到一定程度就必须服药，而不能单单依靠心理疏导。

当然，尽管特定的基因、生理基础能让某些人易于感染精神疾病，但对于这些易感人群来说，依然可以通过强化预防意识、尽量减少遭遇不良刺激以及提高自身对不良刺激的耐受性等途径，避免和减少罹患精神疾病的概率。

作者◎宫殿楼台

春花秋实

一份来自美国的康复经验

Sharso，一位美国抑郁症患者，身在异国，与抑郁抗战10年。所幸，她靠着内心强大的力量和积极的心态走了过来，并愿意将她的经验与患友分享。

走出重度抑郁症整整10年了。

最近听到一句话：“分享是对他人最有效的事奉”，使我萌生讲述自己故事的念头。希望我的经验，能带给别人些许帮助，就不枉费所受之苦。

发病

1990年，我全家赴美。8年后，我在一家大公司找到工作。因我在中国学的专业是美术设计，总觉得自己背景不如人，所以除了上班以外，还去进修了一些与电脑相关的课程；同时还有家庭要照顾，每天都超级忙碌。一段时间后，进入更年期，身体状况开始走下坡路。

1998年年初，常觉得力不从心，消化不良，腹泻，失眠，但硬撑着。1998年年底，终于撑不住了。吃什么都不消化，胀气，腹泻，人极度消瘦，上班也做不了事，思维混乱，注意力不能集中。夏天，坐在有空调的办公室里，觉得寒气逼人。别人穿短袖，我却要把头顶上的风口堵起来，脚边放一个自备的取暖器，身上穿皮夹克，脚上穿毛线袜。

上班是不行了，修课也停了。但待在家中也不是事。先生上班，儿子上学，自己独自在家倍感凄凉，自杀的念头常常浮上来。朋友提醒，这是抑郁症，要看心理医生。丈夫陪我去看了心理医生，医生诊断我得了严重的更年期抑郁症。

服了抗抑郁的药，症状非但没有减轻，还产生很多副作用。记忆力、理解能力都很差，有时勉强看完一篇文章，却想不起来文章到底在讲什么。自杀的念头一直纠缠着我，我请丈夫把我能看得见的菜刀、绳子等都收起来，生怕自己在家中没人时会控制不住，伤了自己。

那时的我不到50岁，却因为瘦，满脸皱纹，脸色发青，头发枯黄，眼神呆滞。同事看我到了走投无路这一步，劝我信 耶 稣。我本是无神论背景，但人的尽头是神的开头，既已走到尽头，就抱着试一试的想法，开始去教会。

用药

教会的朋友建议我去看妇科医生，我去了。妇科医生让我用荷尔蒙替代疗法，服用雌激素和孕激素。几个星期后，我的睡眠好一些了，每天能睡5个小时左右。

另外，我症状严重时，哪怕是大太阳天，看外面也是灰蒙蒙的，像有一层雾。服药后，慢慢地雾不见了，我进入一个病情相对稳定的状态，脑子清楚了，能正常思考了。

我又去电脑公司上班。工作不忙，主管对我也很好。项目不紧时，我还可以带一些书去看。这时我便萌发了自学中医的想法。

在病情稳定的几年里，我除了吃西药，也去看中医调理。中医诊断我脾肾阳虚，给我开了温肾补气的中药，说对我的消化道疾病有帮助。我自己也学习，把每个中医开的方子抄下来，研究每一味药的药性、作用配伍，对照比较。

除了读中医学院的教科书，我还找了一家熟悉的中医诊所去做义工。我每天记录饮食、用药、身体状态，加以比较，寻找规律。

到2005年，我生病已有7年。虽然病情得到控制，但身体还很虚弱，一直靠药物维持，心中不免有急躁情绪，求好心切。心想：既然荷尔蒙有效，为何不加大剂量试一试？于是就增加了西药的量。

几天后，我发现自己晚上睡觉大量出汗，肠胃严重不适，重新陷入了严重抑郁症的泥坑。擅自增加药量，把原来身体相对的平衡打破了，各种症状重新出现，人快速地瘦了下去，死的念头又常常浮现。

我又去医院，医生给我增加了两种新的抗抑郁药，我的惊恐有所改善，不想死了。但药的副作用很大，觉得自己犹如行尸走肉，脑子一片空白，反应迟钝，表情木讷。每天晚上脱衣睡觉时，看到自己皮包骨的身体，觉得死亡离我不远了。

有时听到某个熟人生重病，会暗暗羡慕，觉得他可以名正言顺地生病，自己的病却是被人鄙视，难以告白。

转机

有一天，教会的一个姐妹对我说，你为什么不换个医生试一试？2006年年初，她陪我去看了另一个心理医生。医生在我原来的药上加了左洛复。她看我瘦弱不堪，让我从最小的剂量试起。

想不到，在用药的第二天，我就觉得好像神经脱开的地方被接上去了。我发现自己竟然能够笑了。在抑郁症复发的半年当中，我有时候想让自己笑一下，却发现脸上的肌肉动不起来，想哭一下却没有眼泪。前一阵看到一本名为《渡过》的书中提到，想哭没有眼泪是病情严重的一个标志；也有文章提到，越严重的抑郁症，药见效越快。我深有同感。

服用左洛复几个星期后，我觉得脑子能思考了，人也比较正常。医生告诉我，这是我第二次严重复发，又是50多岁的年纪，要完全康复很难，需要终身服药。

因为要同时服用几种抗抑郁药，我每三个月要去查一次肝肾功能，看是否正常。脑子是正常了，但身体衰弱不堪，大病小病，感染不断，常处于临界状态，很担心说不定哪一天病又复发了。

脑子恢复正常，我又能读书思考了，就常去书店或图书馆找一些有关的书看，希望从上一次的失败中站起来。花了几年时间，我把手边能找到的有关自然医学的书读了一遍，边读边试，把自己当小白鼠。我把心得归纳于下：

◇常吃含镁食物。镁有镇静作用。镁含量高的食物：海藻、葡萄、香蕉。

◇常吃抗生素会使肠道的菌种平衡破坏，引起消化不良。一旦发炎，我就会吃大量维生素C高的水果，如猕猴桃、柚子、橙子、西红柿。

◇糖会使血糖升高，体液变酸，我就把它戒了。除了不喝含糖饮料，饼干、蛋糕、大米、白面都不吃了。

◇盐，以前口味重，喜欢吃香肠、腊肉、烧烤、油炸食品，现在都不吃了。烧菜少放盐，并且只用海盐。

◇油，少用。我烧菜用水烫一下，再用冷榨的橄榄油拌一下。每天都吃生菜色拉，用牛油果做调料。

每个人体质不同，应在一个大原则上找出适合自己的食物。我前几年学的中医知识，也帮助我在食物调理上从热、寒、湿、燥等辨证角度，选择适合自己的食品。

有人问，为什么不用人工合成的维生素？我的答案是：上帝创造了完整的食物，维生素是一个相互配合的整体，这是人造的产品怎么都比不上的。现代科学再发达，也不能用化学的方法造出一个橘子或苹果。

除了注意饮食，我还调整生活习惯，养成运动的习惯，每天出一身汗。体质没有变好前，晚上9点以后，不看电视，不接电话，安静下来看看书报，听听音乐，10点半准时上床准备睡觉。

减药

我是基督徒，每逢心情沮丧，祷告就成了解药。有时也请教友代祷。每天怀着感恩的心生活，常常看到自己有的那半杯水，学习交托、放手。

我在病情严重时曾服用四种抗抑郁药。经过半年的调养，觉得体质有改进，试着拿掉一种药物药量的四分之一，看看身体有没有反应，过一个月再拿四分之一，如果身体有不适再放回去。每天记医疗日记，两年后我去掉了所有抗抑郁的药。

人是一个整体，当我用自然医学把身体的各种机能修复后，不但抑郁症痊愈，其他疾病也都好转了。

身体改善后，我又进入职场。10年过去了，现在我已到了退休的年龄。以60多岁的年龄衡量，我是非常健康的，体态适中，不胖不瘦；精力充沛，每星期爬两次山，打一次乒乓球，还去修一些课，不吃任何中药西药，一年中除了体检很少去看医生。

老朋友们都说，我像换了个人。

感恩

回顾10年历程，苦难磨去了我生命中的杂质，使我成长、成熟。

如果没有病到无法思考的地步，我可能还认为自己很聪明、很能干，凡事靠自己，不肯交托、放手。

如果没有病到生不如死的地步，我就不会有决心改变我的饮食和生活习惯。

当我因生病外表变得又老又难看，不能工作，还被人嫌弃的时候，我终于明白每天能吃、能喝、能睡觉是上帝的恩典，从而成为一个有平安、有喜乐的人。

我没有医学背景，不敢说自己的经验适用于每个人。特别是对于生重病的人，如果吃药能控制症状，千万不要擅自停药、减药量或加药量。当身体的机能没有修复时，这样做绝对是让自己的身体坐云霄飞车，上下翻动，其结果将是加重病情。

愿我的分享能带给大家一点儿战胜身心疾病的信心。

作者◎Sharso

冰冻罐头

春花秋实 发表于 25-11-28 15:31
都是转自张进的书，觉得他说的很好因此发到帖子上以作学习、纪念并且帮助有缘的人。张进的书记录的详实总 ...

这样啊 还以为是复发了
一般生病的时候会关注这样
不严重的时候就抛之脑后了有没有？

thail08

冰冻罐头 发表于 25-11-30 00:47
这样啊 还以为是复发了
一般生病的时候会关注这样
不严重的时候就抛之脑后了有没有？

@冰冻罐头估计得没错吧，
希望大家渡过难关，
在2026年新年即将到来之际，
健健康康的，顺顺利利的！

春花秋实

冰冻罐头 发表于 25-11-30 00:47
这样啊 还以为是复发了
一般生病的时候会关注这样
不严重的时候就抛之脑后了有没有？

我也是随缘，看到自己有共鸣的文章喜欢保存起来，发到自己的帖子里时常看看。就像这个帖子是我的树洞，没事到洞里边说说。至于别人看了有所帮助的都是附带的，大家开心就好。近十年来很少有躁郁的感觉了，但是偶尔药物还是会微调的。

春花秋实

thail08 发表于 25-11-30 08:06
@冰冻罐头估计得没错吧，
希望大家渡过难关，
在2026年新年即将到来之际，

借老兄吉言“在2026年新年即将到来之际，健健康康的，顺顺利利的！”

春花秋实

跑步是我的信仰——如何通过跑步治愈抑郁症

本文作者在患病后，千方百计寻求自救之道，效果都不理想，最后尝试跑步，历尽艰难，终于治愈。在这篇文章中，他从切身体验出发，总结了自己的经验，真实、客观、细致、实在，相信对大家有所裨益。

2011年我跳槽到一家500强外企，做客户质量投诉，在接手这份工作之前，我被诊断出中度抑郁症。

工作的压力，导致我的中度抑郁症更加严重，甚至暴发。每天早上上班就感觉是上战场，腿发抖，不敢也不想接电话；上班时常常把自己锁在厕所，能待多长时间就待多长时间。

在厕所里也没干别的事情，就是陷入单向思维，不停地思索，在一个死循环里思索，过度沉思，又没有什么办法能让自己想通，自己走出来。

众里寻他千百度

从2011年到2014年11月，我穷尽各种办法研究心理学著作，在脑神经文章中找寻治愈抑郁症的方法，也做了很多心理治疗的尝试。

我在省人民医院心理科看过5次心理医生，他用贝克的认知心理学为我治疗。几次急性发作的时候，我能让自己平复下来；但是一到工作环境，就又复发了。

然后尝试过各种各样的方法：

2014年去庐山上一个寺庙短暂禅修了一周，过集体生活，不问世事，感觉好像好了。假期结束，我回到工作岗位，又是老样子。

自己尝试着打坐，冥想，晚上睡觉有一点儿改善。可是第二天早上惊醒过来，想到要上班，状态还是循环往复。

还有看了冯大荣的宣誓法，每天起来对着镜子微笑，给自己鼓劲儿，可是到了工作岗位，就是不想做事情。这个感觉准时来临，真是相当绝望。

也尝试过元认知的方法，这倒是我试过的心理疗法中最有效的一种，让你知道单向思维的原理，是应对急性发作的放松疗法。不过说实话，这要看自己的毅力和病情发作的程度。运用放松疗法，天人作战，没有人监督你，做到做不到，在于你自己。

我的理解是，这种办法不能赶走病情，倒是努力控制住自己的思维后，可以降低焦虑，改善病情。

自学抑郁症有关书籍的感悟

抑郁症的书籍，我看的主要有三类：第一类是心理自助；第二类是专业的心理学教材；第三类是强调生理原因导致抑郁症。

第一类比较浅显，有《生命的重建》《伯恩斯新情绪疗法》《接纳不完美的自己》《一念之转》《改善情绪的正念疗法》《森田疗法》。

读这些书，是因为当时已经没有任何办法了。因此，遇到每一本书，都当作救命的方法在练习，比如学习了正念疗法，自己买了坐垫每晚打坐，听冥想音乐，甚至到寺庙中禅修。

这些练习和方法在晚上能让自己静下心来，但是到了白天，那种无助感、无能感又跑出来。

第二类比较专业：《认知心理学》《元认知干预技术》《人类动机》《动机心理学》。这一类书，让人了解了人类的基本动机，抑郁症中常常伴随的就是动力的缺失。

这类书我看得很细，它们会提出一些新的观点。比如，情绪和认知相比，情绪是首要和普遍的；情绪提供了动机中的强度因素，并成为激发行为的必要条件；等等。

第三类书，以我自己的经历，更让我相信抑郁症是一种生理疾病。因为无论用哪一种心理疗法，都治不好我的情绪无感。别人觉得可以大笑、悲伤的事情，我理性上也觉得应该大笑或悲伤，可是怎么努力也没有办法感觉到快乐或悲伤。这种情绪上的无能感，就像感冒发烧，不是由自己的想法左右的。

我想起小时候感冒发烧，因为家里穷，打针太贵，就想用意志力让病好起来，却从来没有成功过。那个时候我就有一种朴素的理论，如果一种病没有办法通过心理和意愿努力治好，那真的是很理性的生理基础的疾病。

这个阶段我也了解到了神经递质的原理，是神经递质失调导致抑郁症。我本身是一个科学论者，我觉得这是抑郁症最科学的论述。

终于找到了跑步的办法

因为家人的反对，我没有选择药物治疗。但是现在我意识到，如果我当初选择药物加跑步的方法，估计治愈的过程会更短。

2014年11月，我到了最无助的时候。此时，我得知了有人通过跑步治愈抑郁症：毛大庆和欧阳倩的故事。又通过文章知道了一些原理：跑步产生的内啡肽可以起到镇定作用，有助于大脑奖赏系统的改善。

于是我下定决心通过跑步来增加脑内神经递质，反正跑步不会让自己变得更坏。

我是在2014年11月最冷的时候开始跑步的。

一开始是2公里、3公里，然后是5公里，到了月末可以跑8公里，第二个月跑10公里。

一个月后，精气神明显和之前不一样，虽然还是会回复到自己不喜欢的抑郁状态，但是感觉好了很多。

跑步对抗抑郁症并不是一帆风顺的。

我一般是晚上在公园夜跑，白天的压力经过跑步后仿佛都过滤掉了，晚上的情绪非常好，睡眠质量改善很多。基本上我跑完以后也会很快睡着，甚至打呼噜，睡得很香。

问题是第二天上班时情绪没有完全扭转过来。后来我改成早上跑步，跑步的里程数也有讲究，一般跑6公里左右，这时候脑内内啡肽才开始分泌。

这样效果就出来了。如果你想多享受下，那就跑8～10公里，不能再多，因为你第二天或者第三天还要跑。

跑步2公里，每公里用时6分4秒，这个速度下，感觉自己完全是在享受。在公园的跑道上，张开双臂，闭上眼睛，感受那一刻，风吹过来，听着音乐，世间还有这么美妙的时刻吗？人生要时时刻刻处在这种奔跑中，哪怕没有下一刻，也不觉得遗憾。

跑步的感动在于享受和正能量。

关于跑步的技术

接下来说一说跑步中出现的困难是怎么解决的。

1.如何迈开第一步

迈出第一步非常难，因为自己没有力气，情绪上也没有动力。

这个时候，可以放慢速度，放短距离。我是从2公里跑起的，速度是每公里7分半钟，提醒自己不要被自己的情绪所骗，对自己要有信心，慢慢地积累。跑步的时候去感受自己的愉悦，听听音乐。

2.如何坚持

常常听很多人说，某某真了不起，跑了2200多公里，还跑了马拉松。

我想说的是：跑步不需要坚持，往往需要坚持的东西做不下去，我自己就是一个不善坚持的人。

对于抑郁症患者，跑步一定是慢跑，保证自己的心率非常平稳，感受抬脚落脚的轻松，感受跑步的风，感受那种自己能够控制自己的感觉。套用一句宗教里的话，把跑步当作一种信仰，感受它的正能量和愉悦，甚至感受诗和远方。

这样你会上瘾，不跑就会不舒服。跑步真的不需要坚持。

3.跑步的姿势

有段时间，我每天跑10公里，发现膝盖很痛，请教了很多人，才发现原来是自己的跑步姿势不对。

于是我开始学习《姿势跑法》，身体前倾作为前进的动力，大腿和臀部肌肉拉起小腿。学习了这些方法，再也没有受过伤，跑步变得更轻松。慢慢地，我开始去感受自己最舒服的配速，发现6分零4秒是自己最舒服的速度（这是在半年之后摸索出来的）。

4.跑步过程中病症的反复和教训

抑郁症真的不是那么轻易就远去的。即使在跑完一年，跑了马拉松，十几个半马，总共1400公里，我还是复发过。直到今天，我才能比较自信地说，抑郁症痊愈了。

几个教训是：不要急着去跑马拉松或者半马，因为马拉松会让自己很疲惫，接下来一个星期内都没办法跑步。这一个星期，我等于是束手就擒。

每个人的经验会不一样，我自己每天以6～10公里为目标。我觉得跑6公里后可以获得内啡肽，行稳致远。

跑步不在于和别人比速度，不在于时间的纪录，不在于输赢的荣耀，而在乎当下的愉悦。

我开始跑步后，积极加入了本地最大的跑团，跑步的人基本上都是正能量的人，真是高手如云。有一位跑友能够在跑步中冥想，我尝试着去追寻这种境界，什么都不去想，只想着怎么样让自己身体紧张的部位放松，慢慢发现10公里、15公里也没有以前的那份艰难了。

2015年，在跑了十几个半马后，我开始跑自己人生中第一个马拉松。老前辈们告诉我，按照我每月的跑量，完赛绝对没问题，前半程要压一压速度，平稳跑完全程。朋友的鼓励给了我莫大信心，感谢他们，我成功了。

2015年加入跑步，感受到的是满满的正能量；2016年，跑步继续。人生前行，跑步不断。跑步已成为自己的一种信仰，深深植根于心中。

最后用一句话共勉，生命不息，跑步不止。

作者◎智深

人生前行，跑步不断。跑步已成为自己的一种信仰，深深植根于心中。最后用一句话共勉，生命不息，跑步不止。

春花秋实

回乡

无数经验和事实证明，抑郁和焦虑经常在快节奏的工作压力中产生。

亲情、友情、爱情是我们活着的动力，是心灵成长的阳光、水分、空气，是抑郁牢笼通向自由世界的最后一段通道。作者通过亲身经历告诉患友：在外辛苦打拼难以支撑的时候，回乡不失为一种可以接受的选择。

困惑

记忆的碎片里，我从小就有注意力不集中的困扰，有点儿强迫，有点儿焦虑，偶尔易怒、腼腆，有时候却很亢奋。好在这些神经质特质都不是持续的，小学、初中都离家不远，在亲情的照耀下，总体上比较健康快乐。

我的高中大概和大家一样辛苦。记得化学课常常不能集中注意力，当时要做大量模拟试题，很难投入。有段时间内心总有绝望的感觉，曾经试过逼自己哭、鼓励自己等，但都不起作用。就是在这种状态下我考进了大学。

大学时期情绪波动是最大的。记得大一的时候，每个星期一都无原因地焦虑。上课或者其他集体活动中，我会不时地感觉到无力。好朋友评价我：“觉得你有时候比较内向，有时候又很有激情。”

我对自己的状态很困惑，曾经徘徊在心理咨询室门口，但没能说服自己走进去。总体来说，大学里，我敏感、感性、情绪波动大，内心是苦闷和迷茫的。

徘徊

2008年大学毕业，我去了深圳，在某个郊区的某个工业区，一待就是4年多。其间我感觉工作压力很大，间歇性抑郁。刚开始，当这种无力和绝望感造访时，我都是撑过去，要两个星期左右甚至更久才能恢复。

那个时候我还不太知道“抑郁”这个词，甚至连焦虑、神经症等都不知道。工作中尽是不安，情绪调节能力差、易怒，恋爱中常常情绪化，而且身体也非常容易疲惫。我一直撑着，直到后来撑不住，就辞职了。

两个月后，我终于在一家上市企业找到新的工作。第一年待在深圳，办公室有一半是老员工，我感觉无法融入他们。每天心理负担很重，下班后也没办法缓解。我去爬山，感觉第二天头脑清醒和放松那么一点点，坚持了很久，但效果没有递增。这时候我从网上查到了焦虑、抑郁等的症状，觉得和自己很像。

第二年公司派我去印尼开拓市场，我觉得比较吃力，对工作充满恐惧和焦虑。根本不想打开电脑，即便打开了，也没办法开始敲击键盘。和客户接触也是我的噩梦，每次见客户回来我都非常疲惫。终于一连两三个星期，我都没去见客户，吃饭都不愿意下楼。

我对自己的状况很不满意，尝试在网上找过两个心理咨询师，但都没有效果。我还常在纸上写下自己的状态，也没什么用。又尝试冥想和读佛经，并从中得到了一丝安慰，它们可以驱走我内心的不安，尽管只是暂时的。

真正给我希望的是《改善情绪的正念疗法》这本书，它提供了可行的方法，曾给我迷茫苦闷的内心投射进一束阳光。3个月后我的情况略有改善，但工作仍然一塌糊涂，公司把我召回总部。

回到深圳，我发现朋友们变化都蛮大的。生活压力大，彼此疏于联系，自己也没有心力去交新朋友，社会支持越来越少。

面对

这时候我开始接受和面对抑郁。医生和我谈了50分钟，诊断我是轻度抑郁，建议我辞职观察。

我租了个城中村的房子先安置下来，不想交际，只能在屋里待着，但待久了又很容易焦虑。我常常去海边，海港的日落景象能触发内心的能量，赶走我内心的焦虑抑郁，效果能持续好几天。

迫于经济压力，我回到了家乡。亲人给予我无私的爱和安全感，我克服了新环境下的焦虑、恐惧、抑郁，状态渐渐改善了很多，还交往了一个女孩，她甚至愿意和我结婚。我和她相处了两个月，很感谢她，这两个月改变了我；或许她也从这两个月里得到很多，我没有问过，祝她越来越好。

回到家乡这半年多，我和父母的沟通与互动也改善很多，这极大地减轻了我内心的负担，也让我更加自信。最近我在友情上取得一些突破，而且又在朋友的介绍下认识了一个让我心动的女生。每天早上我都看张进老师推送的文章，有一天张进老师问我要不要写自己的经历。30岁生日前夕，我终于开始动笔，希望自己写得不是太差。

一路走来，我需要感谢太多人、事、物。我想，我和《肖申克的救赎》里的安迪一样，被上帝误判进入心理亚健康的牢笼，而抑郁症则是促使我自我拯救、越狱逃生的“汤米先生”。最终，我该受的苦也受了，该赎的罪也赎了，时间也超过了10年。我只想去一个“没有记忆的海滩”，开始新的生活。

不可否认，我在逃离抑郁的路上仍常常会和焦虑、抑郁不期而遇，这时候我更愿意接受它——这个甩也甩不开、带给我无数麻烦的老朋友。

作者◎飞马

不可否认，我在逃离抑郁的路上仍常常会和焦虑、抑郁不期而遇，这时候我更愿意接受它——这个甩也甩不开、带给我无数麻烦的老朋友。

春花秋实

精神疾病患者完全能够过上正常生活

本文作者是北京大学第六医院副院长姚贵忠，他告诉读者，罹患精神疾病时，患者会暂时失去很多社会功能，产生无所适从感。但精神疾病不等于精神残疾，精神疾病患者也不一定就是残疾人，只要治疗到位，他们完全可以正常地工作、生活。

一位抑郁和强迫症患者曾对我诉说：“我真的太痛苦了，难道我们精神疾病患者真的无法正常工作，一辈子永远是个废人吗？我不愿意做废人，怎样才能正常上班呢？”

这位患者16岁患病，治疗多年也不见好转，严重影响了工作和生活。抑郁时无法出门，正常人际交往难以进行；上班时也动辄情绪低落，无法长时间坚持工作。单位照顾她，不上班也给她发工资，反而让她自卑且自责。丈夫跟她离婚了，一个人生活让她倍感孤独，没有愉悦感。与人交往感受不到乐趣，整天精神紧张不能放松，经常想一死了之。

她在痛苦时向我求助，我深感责任重大，由衷感谢她的信任。听完她的讲述，我试着勾画出她的思维脉络：患病——治疗不见好转——难以正常工作——受人照顾——认为自己是个废人——觉得活着没有意义。其实这是一个非常正常、可以理解和令人同情的思维。她的表述很流畅，看不出是个患者。我没有把她看作病人，而是视为和自己一样有理性的正常人。

问题在于，是她自己在悲观绝望时，认为自己是“废人”。这是一个非常普遍的认知误区。

其实，疾病只是患者暂时的生理、心理现象，而“废人”作为一个比喻，是指已经不具备承担正常社会角色的能力。准确地说，精神疾病患者只是一个阶段性的称谓。如果按病程划分，可以分为急性发作期、治疗期和康复期。一般来说，只有处于急性发作期的患者，其日常生活和工作能力受到阻碍，才算是病态。但急性发作毕竟是短暂的，多数患者是可以治愈的。治愈之后，完全可以和健康人一样生活和工作。即使部分久治不愈的患者，也可以在病情相对平稳的阶段，从事力所能及的工作。

所以，精神疾病不等于精神残疾，精神疾病患者也不一定就是残疾人。如果一个人一旦得了精神疾病，就被当作残疾人来照顾，而忽视他的劳动力和创造力，这是对社会生产力的极大浪费，也是对患者本人的不尊重。

当然，精神疾病如果长时间不能治愈，或者病情多次反复，对患者也会有较大的伤害。比如，如果是精神分裂症患者，病程太长会逐渐出现思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏等阴性症状。此时患者虽然智力正常，但生活懒散，对家人缺少亲情，对自己的未来毫无打算，整天呆坐不语，丧失了工作和生活的能力。这就叫“精神衰退”。从社会功能的角度看，也称“精神残疾”。这是最让人难过的。

做心理咨询时，我常用这句话向咨询者表达对心理健康的理解：“做自己能做的，忽略自己不能左右的。”所以每当内心痛苦时，患者可以自问两个问题：我是否在为自己不能左右的事情烦恼？我是否已经尽力了？如果第一个问题回答“是”，第二个问题回答“否”，那么这就是痛苦的深渊。

关键在于怎么看待疾病和自己。受人照顾就是废人吗？我们每个人其实都在不同方面、以不同的形式受到他人照顾。患病的人享受照顾是名正言顺的。

我在法国巴黎参观那里的精神卫生服务时了解到，一位不能工作的精神病人与一位每天辛苦工作的低收入体力劳动者相比，前者得到的社会福利比后者的工资收入还高。当地官员解释，病残人士不是不想工作，而是不能工作，他们理所应当受到社会的照顾，而健康人是不能不劳而获的。这个例子说明，疾病和服药注定影响患者的工作能力，因而得到他人的照顾不可悲也不丢人。

另一方面，在享受他人照顾的同时，自己是否做了能做的？如果是，那么最需要做的就是心理平衡。要么在现在的单位干，忽略工资和发展；要么就勇敢地换新单位，努力要求自己适应新环境。不论选择哪个，都去看积极的一面，自然心理平衡，不再觉得自己是个废人。

如果自己作决定有困难，找人求助是个好方法。但最终，你不是为了别人而活着，而是为了自己——因为你不是个废人。

作者◎姚贵忠，北京大学第六医院副院长

春花秋实

摆脱所有“害怕”，学着让自己强大

恐惧、担忧、害怕是精神疾病患者最常见的心态，这对于他们的治疗和康复是极其不利的。精神疾病应该如何对待？是勇敢应对，还是恐惧逃避？不同的选择，最后的治疗结果大不相同。

我接触过很多患者，他们总是提精神疾病而色变，因而选择了放弃和退缩，殊为可惜！我曾经患过精神分裂症，故此，我从个人体验出发，总结一下治疗和康复过程中的几种“害怕”以及如何应对，希望能够对患者有所帮助。

害怕发病

对自己的身体、情绪变化过于敏感。偶尔休息不好，就认为要犯病了，匆忙加药；偶尔情绪激动，就认为自己要发作，徒增紧张。

有位病友曾对我说，“我这两天情绪总是很低落，是不是因为吃精神分裂症药后出现抑郁了？要不要让医生给我再加点儿抗抑郁的药？”我建议他再观察一两周，因为短期情绪波动人人都会有，只有持续的、长期的情绪低落，才需要医生或者心理咨询师的干预。

对于疾病，你越怕，它越会找上门。要认识到自己虽然是个病人，但更是个正常人。很多情况正常人也会有，并不一定就是病态。要学会针对不同类型的症状，具体分析，区别对待。

害怕复发

有的患者，即便医生告诉他可以减药了，还是不敢减。对药物过于心理依赖，生怕自己再复发。

其实，复发并非无迹可寻。

有一位家属打电话向我咨询，她有一个女儿，患精神分裂症，已经临床治愈，在保险行业做电话销售，每天工作忙忙碌碌、早出晚归，都没问题。

女儿的主治医师多次建议她可以适当减药，但是女儿始终不肯。因为她以前有复发的先例，非常害怕再复发。她忘不掉自己以前复发的场景，对她来说，能维持现状就是上天的恩惠，不再奢望任何好转。

故此，处于康复初期、自我认知能力差的朋友，要听取医生的建议；处于康复中后期，自我认知能力强的朋友，可以相信自己的判断，必要时可以自我调整药物。

害怕现实

有的患者，明明已经恢复，或者恢复了大半，但对重新融入社会缺乏信心，逃避现实。他完全可以工作，但是不敢走出来，担心工作不能胜任，害怕别人的眼光。

我所在的新天地会所有一个会员，来会所5年多了，表现还算不错，但始终没能走出去参加工作。她总是怀疑自己能力不够，担心人际关系处理不好，还担心万一复发了，谁来照顾她？出于种种顾虑，她始终没有迈出回归社会的第一步。

我建议：在尽量保护自信心和自尊心的前提下，要敢于尝试。信心不是想想就有的，而是通过一个个小小的胜利和成就积攒起来的。

害怕提高

有一位康复者，实际能力很强，每天工作早出晚归，连电话销售这种很容易打击人自信的工作都能做，就是不敢换一份更舒适、待遇更好的工作。

她内心总是想：我这样的情况，有份工作就不错了，不能要求太高。这本质上是自卑，对自己缺乏信心，宁愿低水平生存。

人在顺境的时候，容易夸大自己的能力和价值；处于逆境时，就容易低估自己的能力和价值。可以适当给自己一些挑战，看到自己更多的能力和价值。

害怕进取

我遇到很多患者，遇事就自我否定。一让他们学点儿东西，他们的第一反应就是，“得这病以后，我脑子不行了，学不会的”。

显然，病成了他们可以不进步、不学习的理由了。其实，精神疾病对智力的影响并不是很大；即使有，也是可以逐渐恢复的。

个人建议：遇事要有积极乐观的态度，并不断增强自我认知能力；也要了解自己的长处和短处，以及兴趣与爱好。在尽自己的最大努力尝试和坚持之后，再下结论自己能否完成一项任务或者胜任一份工作。

总之，对于康复期患者的各种“害怕”，我认为不是靠药物能够解决的。因为他们缺乏的是信念和动力。让他们找到生活的意义、生命的意义，找到并从事他们感兴趣的工作，才能驱走笼罩在他们周围的各种“害怕”，获得更好的康复效果。

作者◎李印臣

春花秋实

下篇　知行

题记　如果我身处黑暗，你是唯一能救赎我的光

有限的科学研究表明，精神类疾病不仅是心理病变，往往也伴随着一定程度的生理病变。

走出精神困境，要相信科学，积极求治。不仅需要内心的动力、坚定的信念，更需要知识和行动。

与命运和解，与真实相遇。接纳自己，知行合一，这就是隧道尽头的一线光明。

如何帮助抑郁症患者？这里有全病程指南

抑郁症患者从治疗进程看，可以分成急性发作期、治疗期、巩固期、康复期；从疾病的程度看，可以分成轻度、中度和重度。疾病状态不同，治疗方法不同，患者需要的帮助也是有区别的，需要分门别类对其加以指导。

最近，经常有朋友问我：“身边有抑郁症患者，该如何劝慰他？”我回答：“不好一概而论，患者处于不同的疾病状态，需要得到的劝慰和指导是不一样的。”

这里，我就展开分析一下，如何根据患者的病况，为他提供具体的、有针对性的指导和帮助。

急性发作期：科学求治

一位抑郁症患者，从治疗进程看，可以分成急性发作期、治疗期、巩固期、康复期；从疾病的程度看，可以分成轻度、中度和重度。疾病状态不同，患者需要的指导当然是有区别的。

先说急性发作期。

大多数患者，在患病前是不太了解抑郁症的，不知道自己得的是什么病，更不知道应该怎么办。因此，发病初期，患者最普遍的心态是茫然、惊慌、无助。在这一时期，我认为需要告诉他们四个道理：

首先，及时向患者普及抑郁症基础知识，解释抑郁症的生物学因素和心理因素，如神经递质、神经回路学说等，让患者知道抑郁症是怎么一回事儿，打消他的恐惧和忐忑心理，把心态安定下来。

其次，要告诉患者，抑郁症是一种病，是需要治疗、也可以治疗的。很多患者，出于对抑郁症的无知，想当然地认为抑郁症是“心病”，责怪自己“意志薄弱”“缺乏责任感”。这不能说一点道理没有，但对处于抑郁症急性发作期的患者来说，有害无益。正确的办法是：劝导患者，尽快进行药物治疗，迅速控制症状。不然会贻误时机，给后续治疗增加难度。

我出版《渡过》后，有读者和我交流阅读感受。他说：“读了你的书，我明白了一个道理：抑郁症是可以治疗的。”

听他这么说，我起先很不甘心，心想我写了这么多，就这一句有用？但后来，接触到更多的患者，了解到患者治疗中有那么多曲折，我认识到，假如患者读了我这本书，真的能树立“抑郁症可以治疗”的信念，那就非常实用，我就该知足了。

第三，要帮助患者消除病耻感。很多患者，虽然明白抑郁症是怎么回事儿，也知道应该寻求正规治疗，但对精神类疾病有一种根深蒂固的病耻感，没有勇气告诉别人自己生病，更谈不上求医问药。

当然，消除病耻感是全社会的事情，我们只能力所能及劝导患者，“你只是病了，不是错了”，鼓励他能够勇敢面对，积极求治。

第四，在告诉患者“抑郁症可以治疗”的同时，还要给他们打预防针，让他知道抑郁症是一种复杂的疾病，治疗起来有一定困难，容易复发，要打一场持久战。

我不赞成“抑郁症是心灵感冒”这样的说法，因为抑郁症既不像感冒那样常见，也不像感冒那样易好。对抑郁症轻描淡写，容易让患者轻敌。一旦治疗无效，患者会更加沮丧和绝望，影响后续的治疗。

治疗期：信任医生，坚持治疗

患者进入治疗期后，心态会稳定下来，最初的茫然、无助有所缓和。这个阶段，患者最大的顾虑来自四个方面，需要一一排解。

首先是药物的副作用。

药物副作用是每位患者在服药之初都会遇到的现象。毋庸讳言，副作用确实存在，有的表现为口干、视力模糊、排尿困难、便秘、轻度震颤及心动过速等，有的可能引起直立性低血压、心动过速、嗜睡、无力等症状。患者本来就对药物治疗就半信半疑，现在发现吃药非但不见效，还出现了副作用，就会非常懊恼、后悔和沮丧。

这时候，要跟患者讲清楚什么是副作用，副作用是怎么回事儿。要告诉患者，副作用确实存在，但也没那么可怕。因为副作用出现的概率非常低，并不总是出现；副作用的大小和药物有关，也和患者自身内环境有关。无论如何，副作用和精神疾病对人的摧残相比，微不足道。因此，在疾病和副作用之间，应是“两害相权取其轻”。

在消除对副作用的担心之后，接下来要处理好患者对医生的怀疑情绪。

在治疗中，患者对医生，尤其是名气比较大的医生，往往有这样的疑虑：整个就诊时间就这几分钟，他凭什么判断我有病？凭什么给我开药？有什么依据？这些药能见效吗？

针对此，可以告诉患者，中国精神科医生资源严重缺乏，医生不能给患者分配更多的时间，是无奈的现实；精神科医生看病和心理医生不一样，主要是针对症状，不可能详细询问病史。既然现实无法改变，你能做的就是在短短几分钟就诊时间内，抓住重点，把症状讲清楚。有经验的医生只要准确掌握你的症状，再察言观色，还是能在几分钟内判断病情，正确下药的。作为患者，最好的办法是信任医生，遵从医嘱，争取最佳治疗效果。

第三，要处理好患者对治疗是否有效的怀疑，让他坚定信心，不要让治疗半途而废。

抗抑郁药有一个特点，一般都要服用三四周甚至更长的时间才能见效。而患者大多性急，看到不能见效，就会失望、沮丧，甚至匆匆停药，以至于前功尽弃。

这个时候，要给患者讲解抗抑郁药的生效机制，让他明白，药物不见效，未必是药不行，而可能是药力不够。一定要坚持治疗，足量足疗程，坚持到药物起效的那一天。

如何判断药物起效，也非常重要。如果药物确实起效，患者会备受鼓舞，改善情绪，增强信心；如果药物确实无效，且已经足量足疗程，那就应该果断换药，不再耽误时间和金钱，赶紧去试验更对症的药物。

关于这个问题，我曾写过一篇文章《如何判断药物治疗是否见效》，作了比较具体的分析。读者诸君如果感兴趣，不妨移步一看。

巩固期和康复期：坚持服药

治疗期之后，如果比较顺利，患者便会进入巩固期和康复期。这是更为漫长的阶段。

处于康复期的患者，最大的问题是不能坚持服药。

很多不懂抑郁症知识的患者，在治疗未见效之前，悲观绝望；一旦治疗见效，临床症状消失，便以为大功告成，马上就想停药，不知道之后的康复治疗还要持续更长的时间，甚至终身。

这时，需要跟患者讲清楚抗抑郁药的原理是什么，为什么不能匆忙停药。

一般来说，抗抑郁药物不但见效慢，见效后，还要进行维持治疗，目的是为了维持大脑中神经递质的浓度。世界卫生组织推荐的最短疗程是半年。我个人认为，为了保险起见，轻度抑郁最好维持治疗6个月以上；中度抑郁维持9个月以上；重度抑郁维持15个月以上。

我多次对病友打过一个比方：一个人，本来能直立行走，现在身体虚弱，站不直，要往后倒；这时，需要有一只手撑住他的后背，让他能够站直并继续往前走；这只手不能轻易撤，要等他恢复了自然直立和行走的功能后，再慢慢地、一点点地撤除。一旦发现他有些摇晃，就要立刻再次撑住，不然前功尽弃。

因此，对于抑郁症患者来说，巩固期的药物，就是他的“不能撤除之手”。

很多患者，就是因为急不可待地停药，导致复发。尤其是一些女患友，明知停药的后果，为了生孩子，铤而走险，铸成大错，悔之何及！

抑郁情绪和轻度抑郁：选择干预方式

上述是从治疗进程的角度进行分析。另一个角度，从病情发展程度，还可以把患者分为抑郁情绪、轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁。

如果患者处于抑郁情绪和轻度抑郁阶段，需要告诉他什么？

这个阶段，最关键的是帮助患者选择干预方式。要教会患者，对自己的病情程度有一个大概的判断。

我个人常用的方法是：既关注情绪起伏，更关注动力和能力的变化。

我认为，如果患者仅仅是情绪问题，那么可能还在心理范畴；如果不仅情绪长时间低落，连同动力和能力都出了问题，就可能进入“症”的范畴，成为抑郁症。

很多人都想当然地认为，抑郁症就是心情不好，不快乐。其实不是。抑郁症对人最大的伤害，不是情绪好不好，而是动力的缺失，能力的下降，这会让你觉得自己失去了存在的价值。

因此，当和患者交谈，发现他的工作能力、办事效率甚至生活能力都有一定程度的下降，就可大致判断他不只是抑郁情绪，而是抑郁症，甚至进入到中度的阶段。这个时候，就不能仅仅依靠简单的心理调整，而需要及时进行药物干预。

中度和重度抑郁：陪伴和觉察

进入中度以后，该提醒患者注意什么？

我觉得，这个阶段，最重要的是防止自杀。

和很多人想像的不一样，抑郁症患者并不是病情越重越容易自杀。抑郁症患者自杀，往往发生在从轻度向中度恶化，以及从重度向中度好转的阶段。

原因是，抑郁症药物治疗的特点是，先改善患者的动力，后改善患者的情绪。自杀要具备两个条件，即自杀的意愿和执行的动力。重度患者往往大脑一片空白、体力不支，不具备自杀能力；而药物一旦起效，患者大脑的抑制先得以解除（有了动力），可是情绪的好转要落后一周（自杀意念还在），自杀往往在这一阶段发生。

因此，干预自杀，就要学会识别患者从轻度向中度恶化、尤其是从重度向中度好转的关口。在这两个时段，家属一定要把患者看好；患者本人，最好也要有自省和自觉意识，在这个危险阶段保护好自己，不让自己有自杀的条件。

至于重度阶段怎么办？说实话，当患者进入重度阶段，他的身体和精神处于高度抑制阶段，对他指导无济于事。这个时候，亲友能做的，就是好好陪伴。

当然这也有方法，要做到的是：陪伴，而不是说教。此时再给患者讲道理毫无用处，因此不要烦扰患者，只需让他知道，他需要时，有人在；不需要时，就让他安静待着。

以上从各个角度，谈了对抑郁症患者应该给予什么样的劝导。归结起来，无非是两个字：信心。

一切目的都是为了让患者增加信心。抑郁症的治疗和康复不是一天两天，而会持续一年、五年、十年乃至终身。因此，对于患者的治疗来说，信心至关重要，甚至是制胜的法宝。

当然，有了信心，并不代表一定会治愈，但至少会让你承受痛苦的过程变得稍微轻松一点儿。而一旦失去了信心，结局很可能是悲剧性的。

作者◎张进，本书编者，“渡过”公号创办人

春花秋实

对抑郁症用药利弊的完整表述

对于许多抑郁症患者来说，药物治疗是一个不得已的选择。相对于运动治疗和心理治疗，药物治疗相对可控、可把握、可实行。需要考虑的是如何趋利避害。

春节期间，一天之内，笔者接待了三个前来咨询的患者。他们的问题基本上都是：吃药好不好？到底管不管用？能不能不吃药？有没有副作用？会不会上瘾？

这些问题，我在《渡过》一书以及以前零散所写的文章中，都有过很明确的回答。考虑到这个问题如此具有普遍性，在此作一个完整的陈述吧。

一、对于部分患者来说，吃药不是“好不好”的问题，而是“不得不”的问题

为什么患者普遍对吃药如此疑虑？我设身处地想一想，大概是因为吃药有以下“坏处”：

1.吃药不一定总能见效

确实有部分患者，尤其是内源性抑郁症患者，无论怎么换药，都不怎么管用。其原因，往往深埋于基因之中，无可奈何。

2.吃药有副作用

精神科药物作用于大脑和中枢神经，副作用比其他药物要大一些，这是事实。很多患者都不能接受副作用，不愿吃药。

3.吃药见效较慢

过去，抑郁症用药起效需要6～8周的时间；近年来，随着药物的改进，时间有所缩短，但也要20天左右。很多患者没有耐心等到药物起效，就半途而废。

4.吃药不去“根”

吃药只是解除症状，但不能根治。相当一部患者即便通过药物治疗改善了情绪，心理冲突依然存在，存在复发隐患。

5.吃药周期太长

这确实是精神科用药的一大特点，即见效后不能立刻停药，往往需要维持治疗一年以上的时间，甚至更长。很多患者一旦见效，就迫不及待地停药，造成复发。正因如此，很多患者才认为吃药会“上瘾”。

6.吃药有“病耻感”

很多患者在吃药前，会细细研究药物说明书，觉得自己吃了药，就成了精神疾病患者，无形中产生抗拒心理。

鉴于以上六个原因，很多患者不愿意吃药，是可以理解的。

但是，能不能因此就拒绝药物治疗呢？我认为不能。

一般来说，治疗抑郁症，主要有三种方法：药物治疗、心理治疗、运动治疗。其中，运动治疗更多用于轻度抑郁症的缓解和临床治愈后的康复；心理治疗是长效治疗，也适用于轻度抑郁症和长期的心理结构、人格结构的重整。这两种治疗方式，不需要吃药，而且疗效长远。

但问题是，患者抑郁症急性发作时怎么办？中度以上的抑郁症患者怎么办？当患者躯体状况恶化，无力运动怎么办？患者找不到对路的心理医生怎么办？

在上述情况下，除了药物治疗，别无他法。

没有人愿意吃药，但是，对于许多抑郁症患者来说，药物治疗是一个不得已的选择。

而且，相对于运动治疗和心理治疗，药物治疗相对可控、可把握、可实行。它不像前两者，对患者有过高的素质要求。只要你坚持服药，把自己交给科学就行。从现实中看，世界上绝大多数抑郁症患者，都是靠药物治疗临床治愈的。

二、既然吃药是一种不得已的选择，那么，我们需要考虑的是如何趋利避害

1.关于“根治”

其实，在很多时候，治标和治本，差别不是那么大。医学上本来就有“对症治疗”和“对因治疗”之说，并无高下之分。对于很多疾病，缓解症状足矣。比如感冒，它是一种自限性疾病，不加治疗，一个星期左右也可自愈。治疗感冒，只要能缓解头痛、鼻塞、咽痛症状就行，何须治本？

再者，药物治疗不排斥心理治疗和运动治疗。可以先用药物治疗解除患者的临床症状，为后两者赢得时间和空间，就可以“标本兼治”。

2.关于副作用

副作用确实存在，但也没那么可怕。因为副作用的概率非常低，并不总是出现。副作用的大小，和患者本身关系很大，也与服药时的内环境有关。无论如何，副作用和精神疾病对人的摧残相比，微不足道。因此，在疾病和副作用之间，应是“两害相权取其轻”。

3.关于复发

精神类疾病治愈后确实容易复发，但并非无规律可循。经验证明，只要在规定时间段内，严格遵守医嘱，坚持服药，锻炼身体，辅之以心理调适，则复发的可能性并不大。

4.关于上瘾

其实，“上瘾”之说，是一个误解。药物研究证明，抗抑郁药没有成瘾性。之所以要长时间服用，是因为保持大脑中神经递质的浓度，暂时离不开抗抑郁药物。

我多次对病友打过一个比方：就像一个人，本来能直立行走，患了病，站不直了，要往后倒。这时，需要有一只手（药物），撑住他的后背，让他能够站直并继续往前走；这只手不能轻易撤，要等他恢复了自然直立和行走的功能后，再慢慢地、一点点地撤除。一旦发现他有些摇晃，就要立刻再次撑住，不然前功尽弃。

三、概括而言，当下抑郁症药物治疗确实不够理想，但暂时没有别的疗法可以全面替代。它是无奈的选择，也是最不坏的选择

如上所述，我很支持心理治疗和运动治疗。这体现了人类的自主意识和较高的素质，也往往能收到长期的疗效。

但是，鉴于两者需要太多的适应性条件，不那么容易把握，所以，尝试药物治疗，必然是大多数患者的现实选择。

接下来，患者需要做的，就是相信科学，保持信心，坚持到药物起效的那一刻。并继续维持治疗，直到疗效充分巩固。

作者◎张进，本书编者，“渡过”公号创办人。

尝试药物治疗，必然是大多数患者的现实选择。接下来，患者需要做的，就是相信科学，保持信心，坚持到药物起效的那一刻。并继续维持治疗，直到疗效充分巩固。